北京牙医张李华

1：首先就是各种情况导致的牙髓炎。不管是急性的还是慢性的。

比如由于龋齿，逐渐坏的越来越深，终于坏到牙髓或者导致牙髓的发炎。如果是急性的这个时候一般是剧烈的疼痛，要命的那种。如果慢性牙髓炎的就隐隐的疼痛或者是有时候会突然发生剧烈的疼痛。

2：各种慢性的根尖炎症。这种情况几乎都是长期的慢性的牙髓炎引起的。表现为咬牙不舒服或者疼。如果急性发作会有剧烈的疼痛。有时候相应的牙龈会有反复的脓包出现。

3：由于外伤导致冠劈裂或者折断，一般都伴随有牙髓的暴露，牙髓一旦暴露即会污染随即感染。而且由于牙髓的特殊结构很难像别的地方感染一样自愈。

但是对于青少年的意外穿髓由于他们的髓腔和根尖很宽大，或者根尖尚未发育完全，所以可以试保留。

4：在补牙去龋坏时意外穿髓的处理方法和上面第3条一样。

5：烤瓷牙修复,原则是尽量保存活的健康的牙髓。但是有时候个别牙齿偏斜扭转，为了美观，校正烤瓷牙做好后的位置，在牙体预备时会伤及牙神经，这个时候需要做根管治疗。

6：有系统性疾病不宜拔牙而又需要治疗或者暂时保留患牙的,可以做根管治疗为权宜之计。

根管治疗的详细操作步骤在博客文章：http://kaociya3a.blog.sohu.com/58327992.html